軍人子女免費醫療，父母費用減免，權威解讀來了！

近日，《軍人及軍隊相關人員醫療待遇保障暫行規定》（以下簡稱《規定》）正式印發，廣大軍人軍屬、軍人家庭熱切期盼該政策的相關解讀。為回應官兵關切，記者對軍委機關有關業務部門負責同志進行了專訪。

問：《規定》印發后主流媒體進行報道，很多自媒體也在進行“解讀”，引發社會廣泛熱議。請問都有哪些人員可以享受軍隊相關醫療待遇？

答：擴大軍隊醫療保障對象范圍，是本次醫療待遇保障政策制度改革的重要內容之一?！兑幎ā繁Ｕ蠈ο蟀ㄜ娙?、軍隊相關人員兩大類別。其中，“軍人”是指依據《中華人民共和國國防法》的規定，在中國人民解放軍服現役的軍官、軍士、義務兵等人員。“軍隊相關人員”包括現役軍人家屬、烈士家屬、因公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬、軍隊管理的離休退休軍人、軍隊管理的離休退休軍人家屬這6個群體；《規定》中的“家屬”限定于配偶、子女、父母（含撫養人）、配偶父母（含撫養人）這4種身份。

同時，中國人民武裝警察部隊官兵及相關人員，軍隊文職干部及其家屬，深化國防和軍隊改革期間現役干部轉改文職人員及其家屬等人員醫療待遇保障同樣適用本《規定》。

問：隨著社會經濟的發展，人民群眾對醫療健康的需求不斷提高。醫療資源的有限性、稀缺性決定了我軍一直以來實行的“軍人免費醫療”是在一定范圍條件下的免費醫療。請介紹一下《規定》在提高軍人醫療待遇方面有哪些新政策？

答：新的醫療政策大幅提高軍人醫療保障標準，明確軍人在軍隊醫療范圍內診治，予以免費醫療保障；在軍隊醫療機構就醫享受優先和就診場所、病房條件等優待。這里提到的“軍隊醫療范圍”，指的是符合疾病治療需要的診療項目、藥品和醫用耗材的使用范圍。其中，對于“診療項目范圍”，考慮到醫療技術種類繁雜且發展迅速，正向規定軍人免費項目既難以窮盡，又必將滯后?！兑幎ā分贫朔聪蚰夸?，明確美容等非疾病診治、超出標準的修牙鑲配、非治療需要的特殊病房等特需醫療服務，軍人需要自費；除此以外的診療項目軍人均免費。對于“藥品使用范圍”，《規定》明確按照軍隊醫療機構駐地省級職工基本醫保藥品目錄，甲類、乙類藥品軍人免費使用，另外還能免費使用軍隊特需藥品和軍隊醫療機構制劑。對于“醫用耗材使用范圍”，《規定》借鑒醫保醫用耗材管控理念，對部分高值醫用耗材采取限額免費的方式：首先，科學確定各類高值醫用耗材的限額，確保市場上絕大多數的醫用耗材在限額以內；其次，軍人可以免費使用限額內的醫用耗材，如使用超出限額的醫用耗材，個人承擔差價。例如，心臟單腔起搏器，限額是每個3.5萬元，目前常用的單腔起搏器市場采購價格每個約2.5萬元，軍人正常使用均能完全免費，如個人原因要求使用4萬元的，個人需要承擔5000元差價。

為確保因戰因公致傷病軍人得到最優救治，《規定》明確，軍人因戰因公致傷以及參戰期間所患疾病的診治，可以突破軍隊醫療范圍的限制。例如，參戰受傷肢體殘疾、搶險救災燒傷的官兵，其整形美容項目應予免費。

考慮到官兵特殊傷病的診治需要，《規定》專門明確，由收治軍隊醫院組織專家會診，認定為治療必需、療效確切、無有效替代的，也可以免費使用超出軍隊醫療范圍的藥品和醫用耗材。

深化國防和軍隊改革期間現役干部轉改文職人員，持社會保障卡到軍隊醫院就醫，經醫保結算后，個人需要承擔起付線以下和完全自費的費用，軍隊醫療范圍內的費用予以免收。

問：在國家大力推行分級診療的政策背景下，《規定》在為軍人提供便捷就醫方面作了哪些安排？

答：國家推行分級診療，防止大醫院人滿為患、看病困難，小醫院資源閑置、能力退化。長期以來，軍隊實施的體系就醫、按級轉診同樣秉承了這個理念?！兑幎ā分贫艘幌盗信涮字贫?，既最大程度方便官兵就醫，也傳承發揚這一好的做法：一方面堅持便捷原則，加大門急診“一卡通”覆蓋范圍，將人員對象由軍人擴展增加了持軍人保障卡的軍隊相關人員，將保障機構由軍隊醫院擴展增加了派駐門診醫療機構；另一方面堅持有序原則，徹底改變以往按照建制“單線條”住院轉診路徑，創新“紡錘型”三級體系轉診模式，即體系醫院首診“一點入口”、向全軍師團級醫院轉診“多線選定”、解放軍總醫院“最后托底”。

問：對于軍人到地方醫院就醫的需求，《規定》是如何實現的？

答：軍人醫療保障主要由軍隊提供，這是多數國家軍隊的通行做法，符合集約高效、安全保密等軍隊保障要求。同時，對一些特殊情況，軍隊醫療資源無法提供及時有效保障、需要借助地方醫療資源的，作了政策補充?！兑幎ā访鞔_了因急性傷病、外出患病、超出醫療機構救治能力、疑難危重疾病等4種情形，軍人可就近就便到具備救治能力的地方公立醫療機構就醫，保障軍隊傷病員得到及時有效救治。

問：駐邊境、高原、海島等艱苦邊遠地區部隊官兵醫療保障問題，各級始終高度關注，《規定》對此作了哪些安排？

答：在《規定》起草過程中，軍委領導多次指示要求為駐艱苦邊遠地區部隊官兵排憂解難，我們專門把這個問題單獨列了一個章節。一方面，針對軍隊醫療資源不足、官兵家庭看病難的問題，以“100公里、3小時”為標準劃定遠離軍隊醫療機構單位，該單位官兵及隨隊生活的配偶、18周歲以下子女（含經軍隊醫院鑒定喪失生活自理能力或者由團級以上單位政治工作部門證明仍在中學就讀的19周歲以上子女，下同），可以就近就便到駐地公立醫療機構就醫，門急診、住院費用在軍隊醫療范圍內的予以報銷；其中部分駐高原、海島部隊，保障對象還增加了官兵隨隊生活的父母、配偶父母。另一方面，針對一些部隊駐地醫療資源不足、家屬看病難的問題，駐艱苦邊遠地區、高原、海島部隊官兵的隨隊家屬或者臨時來隊家屬，可以在軍人所在單位的部隊衛生機構就醫，予以免費醫療保障。

問：《規定》將軍人家屬納入軍隊醫療保障范圍，給予免費或者優惠醫療，是《規定》的一大亮點。我們看到，軍人18周歲以下子女均可以辦理軍人保障卡，享受免費醫療；同時，所有軍人配偶均享受免費醫療，具體又區分為兩類情況。請您詳細介紹一下這一政策規定。

答：配偶、子女是軍人家庭的核心成員。中央軍委決定對所有軍人的配偶和18周歲以下子女實行免費醫療，我們理解中央軍委決心意圖是通過減輕軍人家庭醫療負擔，激勵廣大官兵凝神聚力備戰打仗。一是子女醫療保障，由符合隨軍條件的未滿18周歲子女優惠醫療，調整為所有軍人的18周歲以下子女免費醫療。二是配偶醫療保障，由符合隨軍條件的“無工作、無收入”配偶優惠醫療，調整為所有軍人配偶免費醫療，結合軍人配偶就業情況，區分為兩種保障模式：隨軍未就業等符合條件辦理軍人保障卡的軍人配偶，在軍隊醫院就醫直接減免費用；其他軍人配偶，持社會保障卡在軍隊醫院就醫，經醫保結算后，軍隊醫院再減免相關費用。

問：持社會保障卡的軍人配偶是在醫?；A上的免費醫療，這是全新的政策設計，有的自媒體理解為“醫保不核銷的費用都由軍隊負責”，是這樣嗎？

答：這樣理解是不正確的。同軍人享受免費醫療一樣，軍人配偶享受免費醫療待遇也有相應的條件范圍。一是門急診費用，我國醫保門急診政策相對復雜，從費用結算方式區分為：實行統籌結算的，如北京；未實行統籌結算的，如沈陽、長沙。從異地結算方式又區分為：開通異地實時結算的，如北京、沈陽；未開通異地實時結算的，如長沙。在國家醫保局微信公眾號上可以查詢到已開通門急診費用跨省直接實時結算的地區。下面，舉例進行說明：①如參加北京醫保的軍人配偶，在北京或者沈陽門急診就醫，個人承擔北京醫保政策規定的起付線以下和就醫地醫保政策規定的完全自費的費用，其余費用軍隊予以免收；在長沙門急診就醫，不涉及起付線費用，個人承擔長沙醫保政策規定的完全自費的費用，其余費用軍隊予以免收。②如參加沈陽或者長沙醫保的軍人配偶，在沈陽、長沙或者北京門急診就醫，不涉及起付線費用，個人承擔就醫地醫保政策規定的完全自費的費用，其余費用軍隊予以免收。二是住院費用，因各地醫保均實行統籌結算，也都開通了異地實時結算，情形相對簡單：經醫保結算后，個人需要承擔起付線以下、封頂線以上、個人先行負擔和完全自費的費用，其余費用軍隊予以免收。這里請大家做個基本了解，醫院通過信息系統將自動計算，出具結算清單。

問：軍官、軍士的父母和配偶父母享受優惠醫療，這是《規定》的另一亮點，也是官兵關注的熱點。請問老人們如何到軍隊醫院就醫，都有什么優惠待遇？

答：軍官、軍士的父母和配偶父母到軍隊醫院就醫，經醫保結算后享受優惠，優惠費用范圍與持社會保障卡的軍人配偶免收費用范圍相同，不同點在于配偶減免100%，父母和配偶父母門急診費用減免20%、住院費用減免50%。

問：剛才您介紹的內容中涉及一些醫保常識概念，此前您也提到《規定》基于醫保政策進行籌劃設計的思路，大部分的軍人配偶和軍人父母、配偶父母是在醫?；A上享受軍隊免費或者優惠醫療，看來大家很有必要學習了解一些醫保知識。請您簡要介紹一下持社會保障卡的軍人家屬就醫前需要完善哪些醫保手續？

答：是的。持社會保障卡的家屬，應當按照“醫保定點、異地就醫、結算報銷等政策，到具有醫保資質的軍隊醫療機構就醫”，才能享受免費或者優惠醫療待遇。一是除隨軍未就業配偶和18周歲以下子女外，其他軍人家屬均應當參加醫保，有工作的由其所在單位繳納職工基本醫療保險，沒有工作的需由個人繳納城鄉居民基本醫療保險。二是按照參保地醫保政策，需要將軍隊醫院選為自己的醫保定點醫院。三是國家已全面開通跨省異地就醫住院醫療費用直接結算，軍人家屬到參保地以外的軍隊醫院住院治療，需聯系參保地醫保部門辦理相應手續。四是參保地是實現門急診費用跨省直接實時結算地區的家屬，到參保地以外、同屬這類地區的軍隊醫院門急診就醫，也需要聯系參保地醫保部門辦理相應手續。參保地或者就醫地中有一個不屬這類地區的，無需辦理醫保手續，可直接前往異地軍隊醫院門急診就醫，按照就醫地醫保政策執行。五是因故未能辦理異地就醫手續的，軍隊醫院只能按自費患者全額收取費用，如果參保地醫保政策允許，家屬出院返回參保地完成醫保結算后，可以憑醫保部門核銷單據原件、醫院發票原件或者復印件，由經治軍隊醫院審核退返醫保政策范圍內費用中個人支付的費用。

問：“一老一小”始終是軍人的牽掛，剛才您介紹了對老人的優惠醫療政策，國家放開“三孩政策”后，軍人家庭對生育保障以及新生兒醫療保障的需求更加迫切了，請問《規定》在這方面有什么政策紅利嗎？

答：官兵關心的問題，就是中央軍委政策制度改革關切的問題。在對軍人家庭生育保障和新生子女醫療保障方面，主要有以下優待政策。一是參加軍隊不孕不育癥常態化診治的官兵夫婦，可按照有關規定到選定的軍隊生殖醫學中心進行免費診治。二是女軍人和持軍人保障卡的軍人配偶，產前檢查、出生缺陷干預和分娩，不僅可以到本人的體系醫院，還能選擇到軍人配偶和軍人父母、配偶父母所在地的軍隊醫院；由經治軍隊醫院會診認定情況復雜、本級不具備條件或者能力的，可以按照規定轉送到其他軍隊醫院；如會診認定不宜遠距離轉送到其他軍隊醫院的，也可以轉送到地方公立醫院。三是持社會保障卡的軍人配偶，按照醫保政策到軍隊醫院孕產，按規定享受免費醫療。四是針對軍人新生子女尚未辦理軍人保障卡的實際，可以憑軍人的軍人保障卡、居民身份證和新生子女的出生醫學證明到軍隊醫療機構直接就醫，滿足軍人新生子女及時就醫需求。

問：《規定》對烈士和因公犧牲軍人的家屬給予了特殊安排，請您作個簡要介紹。

答：烈士、因公犧牲軍人為保衛國家和人民生命財產安全獻出寶貴生命，為彰顯對他們的褒揚，《規定》對烈士、因公犧牲軍人家屬的醫療保障給予了特殊照顧。一是烈士、因公犧牲軍人的父母在軍隊醫療機構就醫，按規定享受免費醫療；其他軍人的父母則是優惠醫療。二是烈士、因公犧牲軍人的配偶再婚后，如仍繼續贍養軍人父母或者撫養軍人子女的，配偶本人及其父母繼續享受相應醫療待遇。

問：軍隊給予軍人家庭醫療優待，軍人家屬看病時需要持有類似“軍人家屬卡”之類的證照來證明身份嗎？

答：不需要專門發卡證明身份。軍委政治工作部、后勤保障部已建成醫療待遇保障身份認證服務平臺，能夠通過網絡，憑借就醫人員身份證號碼、社會保障卡號碼等快速準確識別保障對象身份。官兵持軍人保障卡或者軍人身份證件、家屬持軍人保障卡或者社會保障卡，到軍隊醫院直接掛號就醫，即可享受優先優待服務，以及免費或者優惠醫療。

問：軍人及軍隊相關人員如何知道自己的信息是否在這個身份認證服務平臺系統庫里？如果發現信息有誤，該怎么辦呢？

答：醫療待遇保障身份認證服務，由軍委政治工作部依托軍事人力資源信息系統統一提供，具有核驗保障對象身份的權威性，人員信息未注冊登記的，軍隊醫院無法實施保障。我們依托軍綜網開設了軍事人力資源信息系統醫療待遇保障信息查驗平臺，在強軍網主頁上公布相關鏈接，官兵通過輸入姓名和身份證號碼等信息，可預先查詢相關人員信息是否注冊登記。請大家盡早查詢，一旦發現信息有錯漏的，及時向所在單位政治工作部門反映，抓緊上報注冊更正，避免耽誤就醫。

問：改革實踐經驗告訴我們，好的政策想要取得好的效果，離不開強有力的監督管理，請問《規定》在監管方面有哪些要求？

答：監督與獎懲是《規定》的重要章節。一方面是對醫療機構的監管，對推諉或者拒絕收治、不落實優先優待措施、違規減免醫療費用、違規辦理保障人員身份、過度醫療造成浪費等問題的醫療機構和責任人，依紀依法處理。另一方面是對保障對象就醫行為的監管，對冒用或者騙取保障對象身份，騙取醫療費用、藥品和醫用耗材的個人，給予追繳不當所得、中止或者取消保障待遇、追究刑事責任等處罰。同時，為防止過度醫療、違規醫療，《規定》還明確了不予減免醫療費用的幾種情形。

問：感謝您給我們作了這么詳細的介紹，這么多利好信息、這么多具體情形，需要大家細致了解、逐一“消化”。官兵們對全面細致了解掌握《規定》的心情十分迫切，大家如何能夠迅速查詢了解到相關政策呢？

答：我們在強軍網軍委政治工作部、后勤保障部主頁上開辟醫療政策制度改革專欄。專欄將匯總更新與《規定》相關的各類資料信息和醫保常識，歡迎大家瀏覽查閱。